Anmeldung zur Warteliste der Mittagsbetreuung der Grundschule in der Peslmüllerstraße

Kind

Gewünschtes Eintrittsdatum*  TT.MM.JJJJ

Einrichtung*

•   arrow_upward      Mittagsbetreuung Grundschule Peslmüllerstraße
  

Kind Vorname*

Kind Nachname*

Geschlecht* bitte wählenmännlichweiblichdivers

Geburtsdatum*  TT.MM.JJJJ

Nationalität* -D

Mutter / Sorgeberechtigter 1

Vorname

Nachname

Geburtstag  TT.MM.JJJJ

Handy

E-Mail

Vater / Sorgeberechtigter 2

Vorname

Nachname

Geburtstag  TT.MM.JJJJ

Handy

E-Mail

Adresse

Straße*

PLZ*

Ort*

Telefon*

E-Mail*

Buchungszeit* Sie können mehrere Buchungszeiten wählen und müssen diese nach Priorität sortieren.
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•   arrow_upward      5 x bis 14:30 Uhr
  
•   arrow_upward      5 x bis 17:00 Uhr
  
•   arrow_upward      3 x bis 14:30 Uhr
  
•   arrow_upward      3 x bis 17:00 Uhr
  

Bemerkung

Arbeitsbestätigung Mutter*

Arbeitsbestätigung Vater*

Epilepsie* bitte wählenjanein

Allergien*

Diabetis* bitte wählenjanein

sonstiges*

Datenschutz*
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